Epitsistostomiya per il cancro alla prostata

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La fistola uterina è una comunicazione patologica tra il tratto urinario e l'intestino.

I centri medici specializzati producono cifre più elevate. Allo stesso tempo, negli ultimi decenni, il numero di pazienti con fistola renale, intestinale e ureteri-fistola è diminuito significativamente, il che è associato a diagnosi precoce e trattamento efficace delle malattie purulente infiammatorie dei reni e delle vie urinarie.

Secondo i dati di VS Ryabinskii e V. I restanti pazienti sono stati diagnosticati con fistole vescico-ureterale e uretrere-rettale. Le fistole vescico-periferiche congenite epitsistostomiya per il cancro alla prostata estremamente rare.

Solitamente si alzano tra il retto e la regione della vescica urinaria, a volte combinati con atresia dell'ano. I più comunemente trovati sono gli uroliti acquisiti. Sono divisi in post-traumatico e sorgono spontaneamente come risultato di varie condizioni epitsistostomiya per il cancro alla prostata.

La prima ragione è considerato pregiudizio simultanea del tratto urinario e intestinale a causa di danni iatrogeni, radioterapia e interventi chirurgici trocar epitsistostomiya, TURP e collo epitsistostomiya per il cancro alla prostata vescica, RPE. Spontanea fistole mochekishechnye sono solitamente formata come risultato di vari processi infiammatori, tumori, corpi estranei perforazione della parete intestinale e della vescica.

Le fistole renali si presentano spesso a causa di malattie infiammatorie purulente, comprese specifiche, del rene e della cellulosa pericardica. Fistole intestinali uretero vantaggiosamente natura iatrogena e sono formate con danni concomitante alla uretere e intestino durante le operazioni sugli organi addominali e il tratto urinario.

Più raramente cistica fistola enterocutanee formato a causa diverticolo mekkeleva, appendicite e pelvica actinomicosi coccidioidomycosis genitourinario. Radioterapia a distanza o brachiterapia possono portare alla formazione di messaggi patologici tra l'intestino e le vie urinarie anche dopo diversi anni. Viene descritta la comparsa di una fistola a causa di danni da radiazioni e perforazione dell'intestino con formazione di un ascesso pelvico, che si è rotto nella vescica.

Ci sono molte pubblicazioni dedicate alla formazione della fistola cistica intestinale a causa della presenza di corpi estranei nel corpo. Vescica urinaria cateterizzazione prolungata dell'organo. Reclami di pazienti con fistole uro-intestinali sono solitamente dovuti a cambiamenti nel sistema urinario.

Con fistola renale e ureteri-intestinale sullo sfondo di urostasi ci sono dolori nella regione lombare, un aumento della temperatura corporea, brividi. I pazienti con fistole vescico-utero avvertono disagio o dolore nel basso ventrefrequente minzione dolorosa, tenesmo. L'urina dei pazienti acquisisce un odore fetido. L'aumento della temperatura è causato da pielonefrite acuta o dalla formazione di un ascesso intercalato che precede la formazione di una fistola enterococcica.

In alcuni casi sono assenti i sintomi specifici della fistola enterico-fistola e la malattia della fistola duodenale si manifesta sotto la maschera di una recidiva infezione del tratto urinario. La fecaluria e la pneumaturia possono verificarsi sporadicamente e pertanto occorre prestare particolare attenzione alla raccolta di un'anamnesi. Epitsistostomiya per il cancro alla prostata osserva anche in presenza di microrganismi che formano gas clostridifunghi nella vescica in pazienti con diabete mellito, dopo un esame strumentale.

La pneumaturia si trova più spesso nella diverticolosi del colon sigmoideo o nella malattia di Crohn che nelle neoplasie dell'intestino. Con le fistole uretrali rettali, i pazienti si lamentano di pneumaturia, secrezione di gas intestinali dall'apertura esterna dell'uretra al di fuori dell'atto di minzione. Molto caratteristico dei sintomi della fistola duodenale è la partenza di piccole particelle informali fecali con l'urina. Il trasferimento del contenuto avviene nella maggior parte dei casi dall'intestino alla vescica, e non viceversa.

I pazienti osservano raramente una miscela di urina nei contenuti intestinali. Nella fistola renale e ureteri-intestinale nelle urine, viene rilevata una miscela di pezzi di bile e cibo. In alcuni casi, si osserva una mescolanza di sangue nelle feci. Epitsistostomiya per il cancro alla prostata quadro clinico dipende in gran parte dalla malattia che ha causato la formazione della fistola. Questo è il motivo per cui la fistola renale e intestinale si manifesta con sintomi di purulenta pielo e paranfrite.

Con la epitsistostomiya per il cancro alla prostata di materia fecale nel rene è possibile espellere l'urina con una miscela di bile, particelle di cibo, gas e feci.

Con fistola urokishechnom esterna rilevare l'apertura cutanea di quest'ultimo. Attraverso il quale l'urina viene rilasciato dal contenuto intestinale e gas impurità epitsistostomiya per il cancro alla prostata palpazione addominale nei pazienti con diverticolosi predelyayut colite e il dolore cronico lungo il sigma.

La formazione dell'infiltrato intercusivo e il suo ascesso accompagnano i sintomi di irritazione del peritoneo. È possibile determinare la formazione del volume nella cavità addominale, che è anche caratteristica della malattia di Crohn e neoplasie maligne.

A seconda del messaggio attraverso la fistola cutanea con l'ambiente esterno, si distinguono le fistole ileali epitsistostomiya per il cancro alla prostata e chiuse. Nello studio di urina, si trovano leucociti, eritrociti, batteri e miscele fecali. Si raccomanda di eseguire un test per la rilevazione del carbone dopo l'ingestione nel sedimento urinario.

Nell'analisi batteriologica delle urine, si osserva epitsistostomiya per il cancro alla prostata solito la crescita di diverse specie di microrganismi con una predominanza di E. Nei pazienti con malattie oncologiche, si nota anemia, un aumento della VES. Epitsistostomiya per il cancro alla prostata non è sufficientemente informativa, quindi non è stata ampiamente utilizzata nella diagnosi di urolitiasi. Con un sondaggio e un'urografia escretoria, è possibile trovare concrezioni e corpi estranei nel lume delle epitsistostomiya per il cancro alla prostata urinarie o dell'intestino, valutare la funzione renale e il tono delle alte vie urinarie.

Nella fistola renale e ureteri-intestinale sul lato della lesione, si notano ectasia e deformazione del calice e del bacino e la funzione renale diminuisce. Con la cistografia discendente, come risultato del mezzo di contrasto che entra nel sigmoide e epitsistostomiya per il cancro alla prostata retto, è possibile determinare i contorni di epitsistostomiya per il cancro alla prostata con fistole vescico-uterali.

Nelle fistole renale e ureterale-intestinale, l'ureteropyelography retrograda è informativa. Con la cistografia retrograda, che dovrebbe essere eseguita in due proiezioni e con un riempimento stretto della vescica, è possibile rilevare il flusso del materiale di contrasto nell'intestino. La TC con il contrasto è il metodo più sensibile per diagnosticare la fistola intestinale, che dovrebbe essere inclusa nello standard di indagine per questa malattia. L'esame radiopaco dell'intestino non sempre consente il rilevamento della fistola urocinica, ma aiuta nella diagnosi differenziale di diverticolosi e neoplasia intestinale.

L'introduzione di una soluzione colorata nella vescica migliora la visualizzazione dell'apertura della fistola con sigmoidoscopia e colonscopia. Con il loro aiuto, è possibile determinare la malattia dell'intestino, che ha causato la formazione della fistola, la localizzazione e la dimensione di epitsistostomiya per il cancro alla prostata, il grado di infiammazione perifocale ed eseguire una biopsia mirata.

La cistoscopia è uno dei metodi di ricerca più informativi, che consente non solo di determinare visivamente la presenza di una fistola, ma anche di effettuare una biopsia per escludere il processo oncologico. In connessione con lo sviluppo di edema bulbare della mucosa, non è sempre possibile determinare il percorso fistoloso. Epitsistostomiya per il cancro alla prostata questo caso, è consigliabile provare a cateterizzare e contrastare quest'ultimo.

Va ricordato che le fistole si trovano più spesso nell'area della punta della vescica. Dato che le fistole intestinali della cistite che si trovano più spesso sorgono a seguito di una malattia intestinale primaria, il chirurgo dovrebbe prendere parte al processo diagnostico e determinare le tattiche terapeutiche.

Il trattamento conservativo nella fistola renale e ureterale-intestinale è inefficace. L'assunzione continua di contenuti intestinali, accompagnata da esacerbazione della pielonefrite, contribuisce allo sviluppo delle sue forme e sepsi purulente, che è considerata un'indicazione per il trattamento chirurgico precoce. In alcuni casi, si consiglia di effettuare un trattamento conservativo per le piccole fistole vescico-intestinale causata da diverticolosi del sigma e la malattia di Crohn, un indebolito, i pazienti somatici gravi come la preparazione di un intervento chirurgico.

Assegnare sulfonamidi, metronidazolo, antibiotici ad ampio spettro, glucocorticoidi, mercaptopurina, ecc. Intervento chirurgico, il cui scopo è la chiusura della fistola duodenale e l'eliminazione della malattia che ha causato il suo metodo di trattamento di base e radicale.

Trattamento chirurgico epitsistostomiya per il cancro alla prostata delle fistole urolitiasi. Indicazioni - una fistola urolitica.

Il metodo standard di trattamento chirurgico è l'implementazione di una fistuloplastica a uno stadio o a più stadi con la rimozione del focus patologico che ha causato la formazione della fistola. La fistuloplastica multistadio comporta la derivazione preliminare di urina e feci. Con le fistole renali e duodenali, potrebbe essere necessario disinfettare la messa a fuoco purulenta e drenare il tessuto retroperitoneale.

La violazione dell'urodinamica richiede l'implementazione della nefrostomia. L'intervento a più fasi, che è più facilmente tollerato dai pazienti, causa un minor numero di complicanze postoperatorie. Un'operazione a uno stadio viene eseguita al di fuori della esacerbazione del processo infiammatorio pielonefrite, cistite, colite e con la funzione conservata dei reni, delle vie urinarie e dell'intestino. Accorcia significativamente i termini di trattamento e riabilitazione dei pazienti.

L'operazione a tempo singolo con fistola renale-intestinale viene eseguita, di regola, attraverso l'accesso lombare. In primo luogo, viene eseguito il rene nella maggior parte dei casi viene mostrata una nefrectomiaquindi viene eseguita un'asportazione completa del ciclo fistoloso.

Lo stadio successivo è un'operazione sull'intestino, il cui volume dipende dalla natura della malattia primaria, dalle condizioni del paziente e dalla localizzazione dell'apertura fistolosa. Completare l'operazione drenando il tessuto retroperitoneale. L'intervento chirurgico più comune con fistole ureterali intestinali con lesione purulenta e perdita della funzionalità renale è la nefroureterectomia.

L'apertura fistola dell'intestino viene suturata, meno spesso viene asportata. Con una buona funzione dei reni si eseguono operazioni di risparmio di organi: resezione dell'uretere con sovrapposizione di ureterocistannastomosi, operazione di Boari o placca ureterale intestinale. Un'operazione a stadio singolo con fistole vescico-urali viene eseguita attraverso l'accesso peri-addominale mediano inferiore.

Quando si revisiona la cavità addominale determinare lo stato dei suoi organi, specialmente quelli. Che sono coinvolti nella formazione della fistola. Stupidamente e mal mobilitare anse intestinali, la parete della vescica e la fistola zona.

Con un ulteriore accorgimento zona di isolamento bypass intorno alla parete della vescica quest'ultima, e quindi sottoposti ad autopsia ad una distanza di 1, cm dal aperture fistolosi e frange fessura vescica è separato dal conglomerato e colon fistola.

Se è necessario determinare l'eziologia della malattia dell'intestino e della vescica, eseguire una biopsia di emergenza e quindi controllare la vescica. In assenza di altri cambiamenti patologici che richiedono una pronta correzione. Sutura strettamente con una cucitura di vikrilovym incessantemente a due file con drenaggio attraverso l'uretra dal catetere di Foley.

In un certo numero di casi cistite pronunciata, IVO, ipotonia m. Detrusor urinae, ecc. Eseguire epicystostomy. Inoltre, viene eseguita un'operazione sull'intestino, il cui volume dipende dalle caratteristiche della malattia rilevata, dal grado di prevalenza del processo patologico e dallo stato del tratto gastrointestinale.

Quando la vescica comunica con l'appendice, viene eseguita l'appendicectomia. Il metodo di scelta nella fistola dell'intestino tenue è la resezione dell'intestino con il ripristino della pervietà dell'intestino come "end-to-end" o "side-to-side".